OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE

zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osobą prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu wójta¹.

Jaświły, dnia 20 kwietnia 2004 r.

(miejscowość)

Uwaga:

1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnie­nia każdej z rubryk.

2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać „nie doty­czy".

3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników mająt­kowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością ma­jątkową.

4. Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą.

5. Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne.

6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adre­su zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.

CZĘŚĆ A

Ja, niżej podpisany Marek Jarosz

(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)

urodzony 16 kwietnia 1961r. w Radziłowie

zatrudniony w Urzędzie Gminy Jaświły na stanowisku Zastępcy Wójta, Sekretarza Gminy

(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności go­spodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, póz. 679, z 1998 r. Nr 113, póz. 715 i Nr 162, poz.1126, z 1999 r. Nr 49, póz. 483, z 2000 r. Nr 26, póz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, póz. 984 i Nr 214, póz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, póz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, póz. 220, Nr 62, póz. 558, Nr 113, póz. 984, Nr 153, póz. 1271 i Nr 214, póz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny:

Zasoby pieniężne:

— środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej – 4.000zł,

— środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej – nie dotyczy

— papiery wartościowe – nie dotyczy

II.

1. Dom o powierzchni – 240 m², o wartości- 110.000 tytuł prawny: własność –majątek odrębny

2. Mieszkanie o powierzchni: nie dotyczy, o wartości – nie dotyczy, tytuł prawny- nie dotyczy

3. Gospodarstwo rolne:

- rodzaj gospodarstwa: - nie dotyczy,

- powierzchnia: nie dotyczy,

- o wartości- nie dotyczy,

- rodzaj zabudowy- nie dotyczy,

- tytuł prawny – nie dotyczy.

Z tego tytułu osiągnąłem w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości- nie dotyczy

4. Inne nieruchomości:

powierzchnia: działki zabudowane w/w domem nr geod. 109/24 i 109/25 o pow. 0,2278ha położone we wsi Jaświły

o wartości- 3.000zł,

tytuł prawny: własność – majątek odrębny.

III.

Posiadam udziały w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta udziałów- nie dotyczy,

udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce- nie dotyczy.

Z tego tytułu osiągnąłem w roku ubiegłym dochód w wysokości – nie dotyczy.

IV.

Posiadam akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji – nie dotyczy,

akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce- nie dotyczy.

Z tego tytułu osiągnąłem w roku ubiegłym dochód w wysokości- nie dotyczy.

V.

Nabyłem (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skar­bu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od ko­munalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu — należy podać opismienia i datę nabycia, od kogo – nie dotyczy.

VI.

1. Prowadzę działalność gospodarczą² (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):

— osobiście – nie dotyczy,

— wspólnie z innymi osobami – nie dotyczy,

Z tego tytułu osiągnąłem w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości – nie dotyczy.

2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności):

— osobiście – nie dotyczy,

— wspólnie z innymi osobami – nie dotyczy.

Z tego tytułu osiągnąłem w roku ubiegłym dochód w wysokości – nie dotyczy.

VII.

1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki ): nie dotyczy,

— jestem członkiem zarządu (od kiedy) – nie dotyczy,

— jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy}- nie dotyczy,

— jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy) – nie dotyczy.

Z tego tytułu osiągnąłem w roku ubiegłym dochód w wysokości – nie dotyczy.

2. W spółdzielniach:

— jestem członkiem zarządu (od kiedy) – nie dotyczy,

— jestem członkiem rady nadzorczej³ (od kiedy)- nie dotyczy,

— jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy) – nie dotyczy.

Z tego tytułu osiągnąłem w roku ubiegłym dochód w wysokości – nie dotyczy.

3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą:

— jestem członkiem zarządu (od kiedy) – nie dotyczy,

— jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy) – nie dotyczy,

— jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy) – nie dotyczy.

Z tego tytułu osiągnąłem w roku ubiegłym dochód w wysokości – nie dotyczy.

VIII.

Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:

1) dochód z tytułu wynagrodzenia za pracę – 79.835,70zł,

2) dochód z tytułu umów zleceń z tytułu prowadzenia wyborów – 1.133,89zł.

IX.

Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): samochód osobowy FIAT BRAVA z roku 1997 o wartości ok. 18.000zł.

X.

Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): Kredyt zaciągnięty na budowę domu w wysokości 20.000zł w PKO BP Oddział Białystok z zabezpieczeniem na hipotece zwykłej nieruchomości oznaczonej nr geod. 109/24 i 109/25 położonej na terenie wsi Jaświły. Do spłacenia pozostało jeszcze 13.000zł.

część B

Adres zamieszkania osoby składającej oświadczenie:

Miejsce położenia nieruchomości wymienionych w punkcie II części A (adres):

1..

2. nie dotyczy

3. nie dotyczy

4..

Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nie­prawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności.

Jaświły, dnia 20 kwietnia 2004 r. …………………………………..

(miejscowość, data) (podpis)

¹Niewłaściwe skreślić.

²Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, w formie i zakresie gospodar­stwa rodzinnego.³Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.