Uchwała o określeniu wzoru formularzy informacji i deklaracji podatkowych

UCHWAŁA NR III/17/06

Rady Gminy Jaświły

z dnia 19 grudnia 2006 r.

o określeniu wzoru formularzy informacji i deklaracji podatkowych

Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 8 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz.U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591; z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 214, poz. 1806; z 2003 r. Nr 80, poz. 717, Nr 162, poz. 1568; z 2004 r. Nr 102, poz. 1055, Nr 116, poz. 1203, z 2005 r. Nr 172, poz. 1441, Nr 175, poz. 1457, z 2006 r. Nr 17, poz. 128, Nr 181, poz. 1337), art. 6a ust. 11 ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz.U. z 2006 r. Nr 136, poz. 969) art. 6 ust. 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz.U. z 2006 r. Nr 121, poz. 844, Nr 220, poz. 1600, Nr 225, poz. 1635)oraz art. 6 ust. 9 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz.U. Nr 200, poz. 1682, Nr 216, poz. 1826; z 2005 r. Nr 143, poz. 1199, Nr 164, poz. 1365, Nr 179, poz. 1484) uchwala się, co następuje:

§ 1. Określa się wzór informacji w sprawie podatku od nieruchomości, rolnego, leśnego stanowiący załącznik nr 1 do niniejszej uchwały.

§ 2. Określa się wzór deklaracji na podatek od nieruchomości stanowiący załącznik nr 2 do niniejszej uchwały.

§ 3. Określa się wzór deklaracji na podatek rolny stanowiący załącznik nr 3 do niniejszej uchwały.

§ 4. Określa się wzór deklaracji na podatek leśny stanowiący załącznik nr 4 do niniejszej uchwały.

§ 5. Traci moc uchwała nr II/17/02 Rady Gminy Jaświły z dnia 12 grudnia 2002 r. w sprawie ustalenia wzoru informacji oraz wzoru deklaracji na podatek rolny,od nieruchomości i leśny (Dz. Urz. Woj. Podl. Nr 84, poz. 2046).

§ 6. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Jaświły.

§ 7. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Podlaskiego

Przewodniczący Rady

Bogusław Rutkowski

1. Numer Identyfikacji Podatkowej składającego informację

………………………………………………………………

Załącznik Nr 1

do uchwały Nr III/18/06

Rady Gminy Jaświły

z dnia 19 grudnia 2006 r.

IN-1 INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU OD NIERUCHOMOŚCI, ROLNEGO, LEŚNEGO*)

2. Rok

………………………..

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U .z 2006 r. Nr 121 poz. 844 ),

Ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (Dz. U. z 2006 r., Nr 136, poz. 969),

Ustawa z dnia 30 października 2002r. o podatku leśnym (Dz. U. Nr 200, poz. 1682 z późn. zm.).

Składający: Osoby fizyczne będące właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, gruntów, lasów; posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, gruntów, lasów; użytkownikami wieczystymi gruntów, lasów; posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części gruntów, lasów, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.

Termin składania: w terminie 14 dni od dnia wystąpienia okoliczności uzasadniających powstanie albo wygaśnięcie okoliczności mających wpływ na powstanie lub wygaśnięcie obowiązku podatkowego.

Miejsce składania: Wójt Gminy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów.

A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI

3. Urząd Gminy Jaświły

Jaświły nr 7

19-124 Jaświły

B. DANE IDENTYFIKACYJNE

4. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą pozycję)

□1. właściciel □2. współwłaściciel □ 3. posiadacz samoistny

□4. współposiadacz samoistny □5. użytkownik wieczysty □6. współużytkownik wieczysty □7. posiadacz

□8. współposiadacz

5. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek

6. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów

7. Nazwisko

8.Pierwsze imię

9. Data urodzenia

10. Imię ojca, matki

11. Numer PESEL/Regon/PKD

12. Telefon

13. Kraj

14. Województwo

15. Powiat

16. Gmina

17. Ulica

18. Numer domu/lokalu

19. Miejscowość

20. Kod pocztowy

21. Poczta

C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI

□1. Informacja na dany rok □2. Korekta informacji na dany rok

I. PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych)

Wyszczególnienie

Podstawa opodatkowania

D.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW

1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej,

bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji

gruntów i budynków

.................................m2

2. pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne retencyjne

lub elektrowni wodnych

................................. ha

3. pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego

.................................m2

D.2. POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI (mierzona po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych; za kondygnacje uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe. Powierzchnię pomieszczeń o wysokości od 1,40 m do 2,20 m zalicza się do powierzchni użytkowej budynku w 50 %, a mniejszą niż 1,40 m pomija się. )

Budynek — obiekt budowlany w rozumieniu przepisów prawa budowlanego, który jest trwale związany z gruntem, wydzielony z przestrzeni za pomocą przegród budowlanych oraz posiada fundamenty i dach.

1. mieszkalnych

w tym pomieszczenia o wysokości:

- powyżej 2,20 m

- od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)

…………………… m2

.................................m2

……………………………….m2

2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od części budynków mieszkalnych zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej

w tym pomieszczenia o wysokości:

- powyżej 2,20 m

- od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)

.................................m2

.................................m2

……………………………….m2

3. zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym

w tym pomieszczenia o wysokości:

- powyżej 2,20 m

- od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)

.................................m2

.................................m2

……………………………….m2

4 zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych

w tym pomieszczenia o wysokości:

- powyżej 2,20 m

- od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)

.................................m2

.................................m2

……………………………….m2

5. pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego

w tym pomieszczenia o wysokości:

- powyżej 2,20 m

- od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)

.................................m2

.................................m2

……………………………….m2

D.3. BUDOWLE (wartość określona na podstawie art. 4 ust. 1 pkt 3 i ust. 3-7 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych)

1. budowle

……………………. zł

E. INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH ZWOLNIONYCH

1. budynki gospodarcze lub ich części położone na gruntach gospodarstw rolnych, służące wyłącznie działalności rolniczej

…………………m2

2. nieużytki

………………….m2

3. inne (podać rodzaj, powierzchnię gruntów, budynków budowli zwolnionych oraz przepis prawa — z jakiego tytułu występuje zwolnienie)

..……………..…m 2

II. PODATEK ROLNY

F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (włącznie ze zwolnionymi)

Klasy użytków wynikające z ewidencji gruntów

Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych

Orne

Sady

Użytki zielone

Rolne zabudowane

Zadrzewione i zakrzewione

Ogółem ha

I

II

III

IIIa

IIIb

IV

IVa

IVb

V

VI

VIz

Razem

Grunty pod stawami:

- zarybione (czym)

- nie zarybione

Rowy

RAZEM

G. INFORMACJA O ZWOLNIENIACH W PODATKU ROLNYM

(podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa — z jakiego tytułu występuje zwolnienie)

H. ULGI W PODATKU ROLNYM

1. z tytułu nabycia lub przyjęcia w zagospodarowanie gruntów

ha

2. inwestycje

3. inne

ha


III. PODATEK LEŚNY

I. POWIERZCHNIA LASU

- wynikająca z ewidencji gruntów i budynków

ha

- zwolniona od podatku leśnego w tym:

a) lasy z drzewostanem do 40 lat

b) inne (podać rodzaj, powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa — z jakiego tytułu występuje zwolnienie)

…………………

………………….

- podlegająca opodatkowaniu

w tym : lasy ochronne oraz lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych

J. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO INFORMACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO INFORMACJĘ

Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą.

22. Imię

23. Nazwisko

24. Data wypełnienia (dzień — miesiąc - rok)

25. Podpis (pieczęć) składającego informację/osoby

reprezentującej składającego deklarację

K. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

26. Uwagi organu podatkowego

27. Identyfikator przyjmującego formularz

28. Podpis przyjmującego formularz

*)Niepotrzebne skreślić

Przewodniczący Rady

Bogusław Rutkowski

1. Numer Identyfikacji Podatkowej składającego deklarację

………………………………………………………………

Załącznik Nr 2

do uchwały Nr III/18/06

Rady Gminy Jaświły

z dnia 19 grudnia 2006 r.

DN-1 DEKLARACJA NA PODATEK OD NIERUCHOMOŚCI

2. Rok

………………………..

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2006 r. Nr 121, poz. 844.)

Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi bądź innymi jednostkami, osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej będącymi właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.

Termin składania: Osoby fizyczne (współwłaściciele lub współposiadacze z osobami prawnymi, bądź innymi jednostkami), osoby prawne, jednostki organizacyjne Agencji Własności Rolnej Skarbu Państwa, a także jednostki organizacyjne Państwowego Gospodarstwa Leśnego Lasy Państwowe do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego, a osoby fizyczne w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego.

Miejsce składania: Wójt Gminy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów.

A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI

3. Urząd Gminy Jaświły

Jaswiły nr 7

19-124 Jaświły

B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ(*niepotrzebne skreślić)

(zaznaczyć właściwą pozycję)

□ 1. dotyczy składającego deklarację □ 2. dotyczy składającego deklarację będącego

niebędącego osobą fizyczną osobą fizyczną

B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE

4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą pozycję)

□1. osoba fizyczna □2.osoba prawna 3.jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości

prawnej

□ 4. spółka niemająca osobowości prawnej

5. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą pozycję)

□1. właściciel □2.współwłaściciel □3. posiadacz samoistny □ 4. współposiadacz samoistny □ 5. użytkownik wieczysty □6. współużytkownik wieczysty □7.posiadacz □ 8.współposiadacz

6.Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek

7. Numery księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów

8. Nazwa pełna*/ Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia*

9. Nazwa skrócona*/ imię ojca, imię matki *

10. Identyfikator REGON*/ Numer PESEL *

11. PKD

B.2 ADRES SIEDZIBY* /ADRES ZAMIESZKANIA*

12. Kraj

13. Województwo

14. Powiat

15. Gmina

16. Ulica

17. Numer domu/numer lokalu

18. Miejscowość

19. Kod pocztowy

20. Poczta

C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA LUB ZMIANY DEKLARACJI

21. Okoliczności (zaznaczyć właściwą pozycję)

□1. Deklaracja roczna □2. Korekta deklaracji rocznej

D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych)

Wyszczególnienie

Podstawa

opodatkowania

Stawka podatku wynikająca z uchwały Nr....... Rady Gminy Jaświły z dnia........

(w zł, gr)

Kwota podatku (w zł, gr.)

D.1. POWIERZCHNIA GRUNTÓW

1. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej,

bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji

gruntów i budynków

22.

............................m2

23.

................................

24.

........................

2. pod jeziorami, zajętych na zbiorniki wodne retencyjne

lub elektrowni wodnych

25.

.............................ha

26.

................................

27.

........................

3. pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego

28.

............................m2

29.

................................

30.

........................

D.2. POWIERZCHNIA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB ICH CZĘŚCI

1. mieszkalnych ogółem

w tym pomieszczenia o wysokości:

- od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)

- powyżej 2,20 m

31.

…………...…… m2

........................... m2

……...………… m2

32.

……………………

................................

……………………

33.

………………

........................

………………

2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od części budynków mieszkalnych zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej ogółem

w tym pomieszczenia o wysokości:

- od 1,40 m do 2,20m (zaliczyć 50 % powierzchni)

- powyżej 2,20 m

34.

............................m2

............................m2

............................m2

35.

................................

................................

................................

36.

........................

........................

........................

3. zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym ogółem

w tym pomieszczenia o wysokości:

- od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)

- powyżej 2,20 m

37.

............................m2

............................m2

............................m2

38.

...............................

................................

................................

39.

........................

........................

........................

4. zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych ogółem

- od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)

- powyżej 2,20 m

40.

............................m2

............................m2

............................m2

41.

................................

................................

................................

42.

........................

........................

........................

5. pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego ogółem

w tym pomieszczenia o wysokości:

- od 1,40 m do 2,20 m (zaliczyć 50% powierzchni)

- powyżej 2,20 m

43.

....……………... m2

……………… m2

…….………… m2

44.

………………….

…………………..

……………………

45.

……………..

……………..

……………..

* Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych; za kondygnacje uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe. Powierzchnię pomieszczeń o wysokości od 1,40 m do 2,20 m zalicza się do powierzchni użytkowej budynku w 50 %, a mniejszą niż 1,40 m pomija się. Budynek — obiekt budowlany w rozumieniu przepisów prawa budowlanego, który jest trwale związany z gruntem, wydzielony z przestrzeni za pomocą przegród budowlanych oraz posiada fundamenty i dach.

D.3. BUDOWLE (wartość określona na podstawie art. 4 ust. 1 pkt 3 i ust. 3-7 ustawy o podatkach i opłatach lokalnych)

1. budowle lub ich części wykorzystywane bezpośrednio do wytwarzania ciepła, linii przesyłowych i rozdzielczych ciepła i wody, od budowli służących do odprowadzania i oczyszczania ścieków

2. pozostałe

46.

..............................zł

…………………..zł

47.

.........................w %

……………… w %

48.

........................

………………

F. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU

Kwota podatku

Suma kwot z kol. D (należy zaokrąglić do pełnych złotych)

49.

..................

G. INFORMACJA O NIERUCHOMOŚCIACH ZWOLNIONYCH

(podać powierzchnie, bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa — z jakiego tytułu występuje zwolnienie- w tym również z Uchwał Rady Gminy).

G. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ

Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą.

50. Imię

51. Nazwisko

52. Data wypełnienia (dzień — miesiąc - rok)

3.P 53. Podpis (pieczęć) składającego deklarację/osoby

reprezentującej składającego deklarację

54. Telefon kontaktowy

H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

55.Uwagi organu podatkowego

56. Identyfikator przyjmującego formularz

57. Podpis przyjmującego formularz

Na podstawie art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2005 r. Nr 229, poz. 1954 z późn.zm.) niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego.

* niepotrzebne skreślić

Przewodniczący Rady

Bogusław Rutkowski

1. Numer Identyfikacji Podatkowej składającego deklarację

………………………………………………………………

Załącznik Nr 3

do uchwały Nr III/18/06

Rady Gminy Jaświły

z dnia 19 grudnia 2006 r.

DR-1 DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY

2. Rok

………………………..

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (Dz. U. z 2006 r. Nr 136, poz. 969)

Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi bądź innymi jednostkami, osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej będącymi właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.

Termin składania: Osoby fizyczne (współwłaściciele lub współposiadacze z osobami prawnymi, bądź innymi jednostkami), osoby prawne, jednostki organizacyjne Agencji Własności Rolnej Skarbu Państwa, a także jednostki organizacyjne Państwowego Gospodarstwa Leśnego Lasy Państwowe do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego, a osoby fizyczne w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego.

Miejsce składania: Wójt Gminy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów.

A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI

2. Urząd Gminy Jaświły

Jaswiły nr 7

19-124 Jaświły

B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ(*niepotrzebne skreślić)

(zaznaczyć właściwą pozycję)

□ 1. dotyczy składającego deklarację niebędącego □ 2. dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną

osobą fizyczną

B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE

4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą pozycję)

□1. osoba fizyczna □2. osoba prawna

□3. jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej □4. spółka niemająca osobowości prawnej

5. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą pozycję)

□1. właściciel □2.współwłaściciel □3. posiadacz samoistny

□ 4. współposiadacz samoistny □5. użytkownik wieczysty □6. współużytkownik wieczysty □ 7. posiadacz

□8. współposiadacz

6. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek

7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów

8. Nazwa pełna*/ Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia*

9. Nazwa skrócona */ Imię ojca, imię matki*

10. Identyfikator REGON* / Numer PESEL*

B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA*

11. Kraj

12. Województwo

13. Powiat

14. Gmina

15. Ulica

16. Numer domu/numer lokalu

17. Miejscowość

18. Kod pocztowy

19. Poczta

C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI

20. Okoliczności (zaznaczyć właściwą pozycję)

□1. Deklaracja roczna □2. Korekta deklaracji rocznej

D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA

Klasy użytków wynikające z ewidencji gruntów

Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych

Liczba hektarów przeliczeniowych

Stawka z 1 ha przelicze

niowego

lub fizyczne

go w zł, gr

Wymiar podatku rolnego w zł. gr.

Ogółem

Niepodlegające przeliczeniu na ha przeliczeniowe

Podlegające przeliczeniu na hektary przeliczeniowe

Pod działami specjalnymi

Inne grunty

1

2

3

4

5

6

7

8

Grunty orne

I

II

IIIa

IIIb

IVa

IVb

V

VI

VIz

Sady

I

II

IIIa

IIIb

IVa

IVb

V

VI

VIz

Użytki zielone

I

II

III

IV

V

VI

VIz

Grunty rolne zabudowane

I

II

IIIa

III

IIIb

IVa

IV

IVb

V

VI

VIz

Grunty pod stawami

a) zarybione łososiem, trocią, głowacizną, palią i pstrągiem

b) zarybione innymi gatunkami ryb niż w poz. a)

c) grunty pod stawami

niezarybionymi

Rowy

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Grunty zadrzewione i zakrzewione położone na UR

I

II

IIIa

III

IIIb

IVa

IV

V

VI

VIz

Razem (bez zwolnień)

E. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH ZWOLNIONYCH

(podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa — z jakiego tytułu występuje zwolnienie)

F. ULGI W PODATKU ROLNYM

1. z tytułu nabycia lub przyjęcia w zagospodarowanie gruntów

2. inwestycyjne

3. inne

G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU

Kwota podatku

Różnica kwot z D-(E-F) (należy zaokrąglić do pełnych złotych)

H. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ/ OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ

Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą

21. Imię

22. Nazwisko

23. Data wypełnienia (dzień — miesiąc — rok)

24. Podpis (pieczęć) składającego deklarację / osoby reprezentującej składającego deklarację

25. Telefon kontaktowy

I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

26. Uwagi organu podatkowego

27. Identyfikator

28. Podpis przyjmującego formularz

Na podstawie art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2005 r. Nr 229, poz. 1954 z późn.zm.) niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego.

* niepotrzebne skreślić

Przewodniczący Rady

Bogusław Rutkowski

1. Numer Identyfikacji Podatkowej składającego deklarację

………………………………………………………………

Załącznik Nr 4

do uchwały Nr III/18/06

Rady Gminy Jaświły

z dnia 19 grudnia 2006 r.

DL-1 DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY

2. Rok

………………………..

Podstawa prawna: Ustawa z dnia 30 października 2002r. o podatku leśnym (Dz. U. Nr 200, poz. 1682 z późn. zm.)

Składający: Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi bądź innymi jednostkami, osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek niemających osobowości prawnej będącymi właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego.

Termin składania: Osoby fizyczne (współwłaściciele lub współposiadacze z osobami prawnymi, bądź innymi jednostkami), osoby prawne, jednostki organizacyjne Agencji Własności Rolnej Skarbu Państwa, a także jednostki organizacyjne Państwowego Gospodarstwa Leśnego Lasy Państwowe do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od dnia zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego, a osoby fizyczne w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie bądź wygaśnięcie obowiązku podatkowego.

Miejsce składania: Wójt Gminy właściwy ze względu na miejsce położenia gruntów.

A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI

3. Urząd Gminy Jaświły

Jaswiły nr 7

19-124 Jaswiły

B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (*niepotrzebne skreślić)

(zaznaczyć właściwą pozycję)

□1. dotyczy składającego deklarację nie będącego □2. dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną

osobą fizyczną

B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE

4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą pozycję)

□1. osoba fizyczna □2. osoba prawna

□ 3. jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej □ 4. spółka niemająca osobowości prawnej

5. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą pozycję)

□1. właściciel □2.współwłaściciel 3. .posiadacz samoistny □ 4. współposiadacz samoistny

□5. użytkownik wieczysty □6. współużytkownik wieczysty □ 7.posiadacz □8. współposiadacz

6. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek

7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów

8. Nazwa pełna */ Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia*

9. Nazwa skrócona*/ Imię ojca, imię matki *

10. Identyfikator REGON*/ Numer PESEL*

B.2 ADRES SIEDZIBY / ADRES ZAMIESZKANIA

11. Kraj

12. Województwo

13. Powiat

14. Gmina

15. Ulica

16. Numer domu/numer lokalu

17. Miejscowość

18. Kod pocztowy

19. Poczta

C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI

20. Okoliczności (zaznaczyć właściwą pozycję)

□1. Deklaracja roczna □2. Korekta deklaracji rocznej

D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA (z wyjątkiem zwolnionych)

D.1. Z WYJĄTKIEM ZWOLNIONYCH

Wyszczególnienie

Powierzchnia lasu w

hektarach fizycznych

Stawka

Kwota podatku leśnego

1. Lasy ochronne

2. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych

3. Lasy pozostałe (nie wymienione w pkt 1 i 2)

Razem (należy zaokrąglić do pełnych złotych)

E.

INFORMACJA O ZWOLNIENIACH OD PODATKU LEŚNEGO

(podać powierzchnie zwolnionego lasu oraz przepis prawa — z jakiego tytułu występuje zwolnienie)

1. Lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat, podać rok posadzenia (samosiewu)

………………………………………………………………………………………………….

…..…………………ha

2. Lasy wpisane indywidualnie do rejestru zabytków

…………………………………………………………………………………………………

……………………. ha

3. Użytki ekologiczne

…………………………………………………………………………………………………..

…………………….. ha

4. Inne zwolnienia od podatku leśnego:

a) ……………………………………………………………………………………………………………..

b) ……………………………………………………………………………………………………………..

c) ………………………………………………………………………………………………………………

F. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ/ OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ

Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą

21. Imię

22. Nazwisko

23. Data wypełnienia (dzień — miesiąc — rok)

24. Podpis (pieczęć) składającego deklarację / osoby reprezentującej składającego deklarację

25. Telefon kontaktowy

G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO

26. Uwagi organu podatkowego

27. Identyfikator przyjmującego formularz

28. Podpis przyjmującego formularz

Na podstawie art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2005 r. Nr 229, poz. 1954 z późn. zm.) niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego.

* niepotrzebne skreślić

Przewodniczący Rady

Bogusław Rutkowski

Metryka strony

Udostępniający: Urząd Gminy w Jaświłach

Wytwarzający/odpowiadający: Bogusław Rutkowski

Wprowadzający: Bogusław Rutkowski

Data modyfikacji: 2006-12-27

Opublikował: Ryszard Prolan

Data publikacji: 2006-12-27